Dr. Didem Dereli Akdeniz
İç Hastalıkları, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı

Hipertiroidi  triod bezinin normalden fazla çalışmasıdır.

Tiroid bezinin yeterince çalışıp çalışmadığını beynin "hipofiz" adı verilen bölümünden salgılanan "TSH hormonu" değerleri gösterir. Bu madde, tiroid bezinde hormon salgılayan yapıları uyararak daha fazla hormon üretilmesini ve kana verilmesini sağlar. Tiroid bezi az çalıştığında, hipofizden TSH'ın kana verilmesi artar. Vücut dokuları için gerekli miktarda tiroid hormonu salgılanamaz. "Hipotiroidi" olarak adlandırılan bu durumda tiroid hormonlarının düzeyi düşer ve dokulara yeterli miktarda hormon ulaşmaz.

Bahar ve yaz aylarının keyiflerin yerinde enerjinin yüksek aylardır. Tabii ki sağlığımız yerinde ise. Hashimato tiroiditi özellikle bahar aylarında olmak üzere hissettiğimiz yorgunlukların çoğunun altında yatan önemli bir neden. Özellikle kadınlar için hayatı bazen çekilmez hale getiriyor.TSH, tiroidin ne kadar yeterli çalıştığını bize gösteren ve beynimizden tiroidi hormonu üretmesi için tiroid bezimizi uyaran hormon. Kanda seviyesi ölçüldüğünde adeta erken uyarı sistemi olarak görev yapıyor.

TSH Kaç Olmalı

Eskiden TSH laboratuvar testlerinin normal değerlerinin üzerine çıktığında hormon yerine koyma tedavi verilmesi önerilirdi. Şimdi ise ideal metabolizma fonkisyonları için TSH 1-2,5 arası değerlerin olması gerektiğini savunan pek çok çalışma mevcut. Özellikle hamileler için bu değerler zorunlu tutuluyor. Hamile olmayan diğer herkes için ise tiroid antikorları ve USG de tiroid bezi iltihabı varsa hele de hastaların da şikayetleri oluyorsa ilaç tedavisi başlanmalı görüşünü savunan uzman sayısı gittikçe artmakta. Burada normal değer ile ideal değer farkı ortaya çıkmakta. Uzun ve sağlıklı yaşam için ideali hedeflemek gittikçe popüler hale gelmekte.

Tedavi nasıl yapılmalı?

Hipotiroidi tedavisinde T4 hormonunu koymak yıllar boyu altın standart oldu. Tiroidimiz T4 ve T3 olmak üzere iki hormon salgılar. Bunlardan T4 tiroidten esas salgılanan hormondur. T3 daha az salgılanır ve esas olarak vücut hücreleri tarafından T4 den dönüştürülür. Tiroid bezinden salgılanan T4/T3 oranı 14/1’dir. Yani dışarıdan yerine koyma tedavisi yapıldığında bizler hastalarımıza yalnızca T4 verip tiroidimizin diğer salgıladığı hormonu hücrelerimizin oluşturmasına güveniriz.

Bu tedavi hastaların yüzde 80-85’inde işe yarar. Ama geriye kalan yüzde 10-15 hasta laboratuvar değerleri tamamen ideal değerler içinde olmasına rağmen hala kendilerini güçsüz, yorgun, depresif hissetmekte. Harvard Üniversitesi Tıp Fakültesinde görevli Endokrinoloji uzmanlarının başını çektiği bir grup doktor T4 tedavisinin yanına normal salgı dinamiğini taklit edecek düzende ve oranda T3 eklemenin bu yüzde 10-15’lik hasta grubunun şikayetlerini düzelttiğini savunmakta.

Siz de kendinizin bu yüzde 10-15’lik gruptan olduğunu düşünüyorsanız bir endokrinoloji uzmanına danışmalısınız.